Antrag auf Unterhaltsvorschuss nach dem UhVorschG
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(Unterhaltsvorschussgesetz)
Folgende Unterlagen werden benötigt (falls zutreffend):
Geburtsurkunde des Kindes
Personalausweis/Reisepass des antragsstellenden Elternteils (hier nur Vorlage)
Vaterschaftsanerkenntnis oder -feststellung
Einkommensnachweise wie z. B. Unterhaltszahlungen, Halbwaisenrente
Meldebescheinigung vom Einwohnermeldeamt für den Familienverbund
Vollmachten/Betreuungsvollmachten
Schulbescheinigung (ab 15 Jahren)
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-
Unterhaltstitel (z. B. Urteil, Urkunde über Unterhaltsverpflichtung und anderes)
Nachweis über das Getrenntleben (z. B. Finanzamt oder Schreiben vom Rechtsanwalt oder Scheidungsbeschluss)
Niederlassungs-/Aufenthaltserlaubnis, Duldung (hier nur Vorlage)
Sterbeurkunde der/s Unterhaltspflichtigen
SGB II-Bescheid (ab 12 Jahren) einschließlich Berechnungsbogen
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Eine rückwirkende Bewilligung kann gemäß § 4 UhVorschG nur längstens einen Monat vor Antragstellung (Eingang der Behörde) erfolgen. Dies gilt nur, soweit es an zumutbaren nachweislichen Unterhaltsbemühungen (in Verbindung mit Punkt 8) des Berechtigten gegenüber dem anderen Elternteil nicht gefehlt hat.
Die Leistung nach dem UhVorschG wird beantragt:
1. Personalien
Name Kind
Vorname(n)
1.1 Angaben zum Kind, für das die Leistung beantragt wird
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
1.2 Das Kind lebt bei
Anmerkung:
Das Kind lebt bei dem Elternteil, der das Kind betreut und mit dem eine häusliche Gemeinschaft besteht. Eine häusliche Gemeinschaft besteht nicht , wenn das Kind bei Verwandten, in einem Heim oder in einer anderen Familie untergebracht ist.
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1.3 Umgang
Wie oft hat der andere Elternteil Umgang mit Ihrem Kind?
Bitte geben Sie zwingend eine detaillierte Erklärung ab!
von
bis
Uhr
von
bis
Uhr
von
bis
Uhr
von
bis
Uhr
von
bis
Uhr
von
bis
Uhr
von
bis
Uhr
Zusätzliche Bemerkungen zum Umgang:
Name, Geburtsname
Vorname(n)
1.4 Angaben zum Elternteil, bei dem das Kind lebt (Antragstellerin/Antragsteller)
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Telefonnummer (freiwillige Angabe)
E-Mail-Adresse (freiwillige Angabe)
Name
Vorname(n)
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer (freiwillige Angabe)
E-Mail-Adresse (freiwillige Angabe)
Haben Sie einen/eine gerichtlich bestellten/bestellte Betreuer/Betreuerin oder einen/eine gesetzlichen/gesetzliche Vertreter/Vertreterin?
1.5 Familienstand des Elternteils, bei dem das Kind lebt
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1.6 Alleinerziehung
Name, Vornamen des jetzigen Ehegatten/eingetragenen gleichgeschlechtlichen Lebenspartner
PLZ, Ort, Straße, Hausnummer
1.7 Angaben zu weiteren gemeinsamen Kindern mit dem anderen Elternteil
Name
Vorname(n)
Geburtsdatum
lebt bei
Name
Vorname(n)
Geburtsdatum
lebt bei
Name
Vorname(n)
Geburtsdatum
lebt bei
Soweit erforderlich fügen Sie bitte ein Ergänzungsblatt bei.
2. Aufenthaltstitel bei ausländischen Staatsangehörigen
Das Kind ist im Besitz einer Niederlassungs- oder einer Aufenthaltserlaubnis sowie einer Arbeitserlaubnis (bitte Kopie beilegen).




Der Elternteil, bei dem das Kind lebt , ist im Besitz einer Niederlassungs- oder
Aufenthaltserlaubnis sowie einer Arbeitserlaubnis (bitte Kopie beilegen).

befristet bis:
befristet bis:
3. Kinder, deren Eltern nicht miteinander verheiratet sind (nichteheliche Kinder)
Die Vaterschaft ist anerkannt oder festgestellt.
Ein Vaterschaftsfeststellungsverfahren läuft.
Es besteht eine Beistandschaft oder Amtsvormundschaft.
4. Kinder, deren Eltern miteinander verheiratet sind (eheliche Kinder)
Es besteht eine Beistandschaft.
Das Kind gilt als eheliches Kind, der Ehemann ist jedoch nicht der Vater des Kindes.
Es besteht eine Beistandschaft oder Amtsvormundschaft.
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Name
Vorname(n)
5. Angaben zum Elternteil, bei dem das Kind nicht lebt (sofern bekannt)

Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Telefonnummer (freiwillige Angabe)
E-Mail-Adresse (freiwillige Angabe)
verstorben am
Name
Vorname(n)
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer (freiwillige Angabe)
E-Mail-Adresse (freiwillige Angabe)
Ist ein/eine gerichtlich bestellter/bestellte Betreuer/Betreuerin oder ein/eine gesetzlicher/gesetzliche Vertreter/Vertreterin eingesetzt? (Angabe, falls bekannt)
Schulabschluss
Erlernter Beruf
Monatliches Einkommen:
Euro
Rententräger:
Arbeitsagentur:
Job-Center:
Sozialamt:
Euro
Amtsgericht:
Euro
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Vermögen
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Gesundheitliche Belastungen
%
6. Angaben zur Unterhaltsverpflichtung
Die Unterhaltsverpflichtung des Elternteils, bei dem das Kind nicht lebt, wurde durch
festgestellt.
Gericht/Behörde, Aktenzeichen:
Bitte fügen Sie dem Antrag die vollstreckbare Ausfertigung des Urteils, Beschlusses, Vergleichs beziehungsweise der Urkunde im Original bei.
7. Unterhaltszahlungen
Erhält das Kind von dem Elternteil, bei dem es nicht lebt , regelmäßig Unterhaltszahlungen?
Euro
seit:
Euro
am:
Die letzte Unterhaltszahlung erfolgte in Höhe von
Vorauszahlungen sind geleistet worden
Euro
für die Zeit von
bis
in Höhe von
Zahlt der andere Elternteil die Gebühren/Beiträge z. B. für Kindergarten/Hort/Schule/Verein?
Euro
Haben Sie auf Unterhalt vom anderen Elternteil verzichtet; liegt eine Freistellungsvereinbarung vor?
Erhalten Sie Unterhaltszahlungen von Dritten, zum Beispiel von den Großeltern?
Euro
Übernimmt der Elternteil, bei dem das Kind nicht lebt , regelmäßig sonstige Ausgaben?

Euro für
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Was haben Sie unternommen?
Haben Sie z. B.
Ergänzende Bemerkungen
8. Durchsetzung des Unterhaltsanspruchs
a)
b)
c)
die Zahlung des Unterhalts schriftlich angemahnt?
Anzeige wegen Verletzung der Unterhaltspflicht erstattet?
Gerichtlichen Antrag auf Zahlung von Unterhalt gegen den anderen Elternteil eingereicht?
d)
beim Jugendamt eine Beratung im Rahmen des § 18 SGB VIII erhalten?
e)
eine Unterhaltsbeistandschaft beantragt?
f)
versucht, den Aufenthaltsort des anderen Elternteils zu ermitteln?
g)
einen Rechtsanwalt beauftragt?
Name
Vorname(n)
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
E-Mail-Adresse
Waisenbezüge, Abfindungen oder Schadensersatzleistungen wegen Tod eines Elternteils, Stiefelternteils oder
eingetragenen Lebenspartners
9. Bei Tod eines Elternteils
Grund des Nichtbezugs
Bezeichnung der Stelle
Bezeichnung der Stelle
Betrag (monatlich)
Euro
Datum
Vorauszahlungen wurden
Einmalige Abfindungen wurden
Datum
Datum
Betrag
Euro
Betrag
Euro
Für das Kind wird gezahlt
10. Kindergeld, Auslandskindergeld, kindergeldähnliche Leistungen, Leistungen
Kindergeld nach dem Einkommenssteuergesetz beziehungsweise Bundeskindergeldgesetz.
-
Auslandskindergeldzuschlag als Teil der Besoldung der Angehörigen des öffentlichen Dienstes.
-
Kinderzulage aus der gesetzlichen Unfallversicherung oder Kinderzuschuss aus den gesetzlichen Rentenversicherungen.
-
eine Leistung für Kinder, die außerhalb des Bundesgebietes oder die von einer zwischen- oder überstaatlichen Einrichtung gewährt wird und dem Kindergeld vergleichbar ist.
-
11. Für Kinder zwischen 12 und 17 Jahren
11.1 Abschnitt I:
Beziehen Sie oder Ihr vorgenanntes Kind Leistungen nach dem Zweiten Buch Sozialgesetzbuch (SGB II)?
Bitte aktuellen Leistungsbescheid mit Berechnungsbögen beifügen!
11.2 ABSCHNITT II (für Kinder ab 15 Jahren)
Besucht Ihr Kind eine allgemeinbildende Schule?
Bitte ab dem 15. Lebensjahr Schulbescheinigung beifügen!
Wenn nein, geben Sie bitte an, über welche Einkünfte Ihr Kind derzeit verfügt (außer Kindergeld) und reichen Sie aktuelle Nachweise hierüber ein.
Ausbildungsbetrieb/Bildungsträger/Leistungsträger
Ausbildungsvergütung
Zeitraum
Auszahlbetrag
Euro
Behörde
Kinderwohngeld
seit
Höhe
Euro
Art des Freiwilligendienstes
Jugendfreiwilligendienst,
Bundesfreiwilligendienst
oder Ähnliches
Zeitraum
Leistungshöhe
(Freiwilliges Soziales Jahr
Freiwilliges Ökologisches Jahr)
Euro
Arbeitgeber
Arbeitsverdienst
unbefristet/befristet bis
Auszahlbetrag
Euro
Art
Einkünfte aus Vermögen
Nettohöhe
(Einnahmen aus Vermietung/
Verpachtung, aus Kapital-
vermögen)
Euro
Art/Leistungsträger
Sonstiges
Nettohöhe
(z. B. Sozialleistungen,
Halbwaisenrente, Einkünfte aus
Land- und Forstwirtschaft,
selbstständiger Tätigkeit)
Euro
Zeitraum
11.3 Abschnitt III (Abzüge)
Werbungskosten:
Art
Höhe
Euro
12. Einkommen des Elternteils, bei dem das Kind lebt
Haben Sie einen Antrag auf folgende Leistungen gestellt oder erhalten Sie bereits laufenden Leistungen?
BG-Nummer:
Aktenzeichen:
13. Leistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz
Wurden für das Kind bereits Unterhaltsvorschussleistungen beantragt oder gewährt? (Bescheid bitte beifügen)

Zeitraum:
Zeitraum:
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Name der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers
Name der Bank
IBAN
BIC
14. Bankverbindung
Für den Fall einer möglichen Direktzahlung des Kindesunterhaltes wird Ihre Bankverbindung an den unterhaltspflichtigen Elternteil weitergeleitet.
Erklärung der Antragstellerin/des Antragstellers
Ein Anspruch auf Unterhaltsleistungen nach dem UhVorschG besteht nicht, wenn Sie sich weigern, die Auskünfte zu erteilen, die zur Durchführung dieses Gesetzes erforderlich sind oder bei der Feststellung der Vaterschaft oder des Aufenthaltes des anderen Elternteiles mitzuwirken.

Mir ist bewusst, dass ich dessen Inhalt zu beachten habe. Mir ist bekannt, dass zu Unrecht gezahlte Leistungen nach dem UhVorschG zurück zu zahlen sind.

Das Merkblatt zum UhVorschG habe ich erhalten. Auf meine Anzeigepflicht bin ich besonders aufmerksam gemacht worden.
Erklärung zum Datenschutz
Die Informationen zum Datenschutz habe ich zur Kenntnis genommen.
Beachten Sie bitte, dass nur bewilligt werden kann, wenn der Antrag vollständig ausgefüllt ist und erforderliche Unterlagen eingereicht werden .
Bitte drucken Sie den ausgefüllten Antrag über den blauen "Prüfen und Drucken" Button aus und unterschreiben Sie in die dafür vorgesehenen Felder!