Posteingangsvermerk:
Landkreis Oberhavel
Fachdienst Landwirtschaft und Naturschutz
(untere Naturschutzbehörde)
Adolf-Dechert-Straße 1
16515 Oranienburg
Fax: 03301 601-3690
E-Mail: Naturschutz@oberhavel.de
Anzeige von Ordnungswidrigkeiten
(Angaben soweit bekannt)
1. Angaben der/des Anzeigenden
Name
Vorname
Straße
Hausnummer
Ortsteil
Postleitzahl
Ort
Telefon
Fax
E-Mail
2. Angaben zu Ort und Zeit des Verstoßes
Straße
Hausnummer
Ortsteil
Postleitzahl
Ort
Gemarkung
Flur
Flurstück(e)
Datum/Uhrzeit des Verstoßes
3. Angaben zu der Art des Verstoßes
Was wurde beschädigt? (Beschreibung des Sachverhaltes, Angaben zu Umfang oder Menge)
4. Beweismittel
Fotoaufnahmen (beigefügt):
Schriftstücke (beigefügt):
Zeugen:
Name, Vorname Grundstückseigentümer/in
5. Angaben zur Verursacherin/zum Verursacher der Ordnungswidrigkeit beziehungsweise
    Hinweise
Name
Vorname
Straße
Hausnummer
Ortsteil
Postleitzahl
Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Hinweise
Unterschrift
Ort
Datum