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Antrag auf Gewährung einer Zuwendung im Rahmen der Förderung des Denkmalschutzes
Name/Firma
Vorname/bei Firma vertreten durch
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
E-Mail
1. Antragsteller
Auskunft erteilt
Kreditinstitut
IBAN
BIC
Fax
Name
Vorname
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
E-Mail
2. Bevollmächtigter
(Vollmacht ist beizufügen)
für das Haushaltsjahr
in Höhe von Euro
3. Ich/Wir beantrage(n) die Gewährung einer Zuwendung
Bezeichnung
4. Angaben zum Objekt, für das die Zuwendung beantragt wird
Gemarkung
Flurstücke
Flur
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
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5. Für welche Maßnahmen am Denkmal wird die Zuwendung beantragt?
Hier ist eine ausführliche Darstellung, gegebenenfalls auf gesonderten Blättern, notwendig.
6. Angaben zum Finanzierungsplan
EURO
%
100
1. Voraussichtliche Gesamtkosten
2. Eigenanteil (nur finanzielle Mittel)
3. Leistungen Dritter (ohne öffentliche Förderung)
4. Beantragte/bewilligte öffentliche Förderung (ohne Nr. 5)
5. Beantragte Zuwendung
Zu 4.:
Ausgeber der Förderung
7. Auf welcher Grundlage wurden die Kosten ermittelt?
Kostenvoranschläge, Kalkulationen, Kostenplan und so weiter sind als Kopie beizufügen.
8. In welchem Zeitraum soll die Maßnahme realisiert werden?
9. Begründung des Antrages
Zur Notwendigkeit der Maßnahme (Ziele, Dringlichkeit, Zusammenhang mit anderen Maßnahmen, Konzeption, Nutzen, alternative Möglichkeiten oder ähnliches)
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Zur Notwendigkeit der Förderung und Finanzierung (Eigenmittel, Förderhöhe, alternative Förderungs- und Finanzierungsmöglichkeiten)
10. Welche Maßnahmen sind an dem Denkmal in den Vorjahren ausgeführt worden?
Wieviel in Euro
Von wem
11. Wurden in den Vorjahren Fördermittel für Maßnahmen an dem Denkmal zur Verfügung gestellt?
Jahr
Kosten in Euro
12. Welche Folgekosten werden in den Folgejahren durch die beabsichtigte Maßnahme entstehen?
für
Jahr
Kosten in Euro
für
Jahr
Kosten in Euro
für
13. Von wem sollen die Folgekosten getragen werden?
14. Vorzeitiger Maßnahmebeginn
Begründung:
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15. Der Antragsteller erklärt, dass
mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und auch vor Bekanntgabe des Zuwendungsbescheides nicht ohne vorherige Zustimmung der Bewilligungsbehörde begonnen wird,
16. Als Anlage sind diesem Antrag beigefügt
er zum Vorsteuerabzug (Zutreffendes ankreuzen)
die in diesem Antrag (einschließlich Anlagen) gemachten Angaben vollständig und richtig sind,
die beantragten Mittel im Falle der Bewilligung wirtschaftlich und sparsam verwendet werden.
Hinweise:
Die bereits gekennzeichneten Positionen sind grundsätzlich einzureichen.
Für die Bearbeitung sind exakte Kostenvoranschläge über die voraussichtlichen Gesamtkosten der Maßnahme erforderlich.