Verwendungsnachweis zur Förderung ambulanter sozialer Dienste
im Landkreis Oberhavel
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1. Zuwendungsempfänger
Name/Bezeichnung des Trägers
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Name Ansprechpartner
Funktion Ansprechpartner
Ansprechpartner
Telefonnummer Ansprechpartner
E-Mail Ansprechpartner
2. Gegenstand der Förderung
Bezeichnung der Maßnahme
Zuwendungsbescheid vom
Förderhöhe Landkreis Oberhavel
erhaltene Mittel
Sachausgaben*
davon Miete*
insgesamt in
Euro
insgesamt in
Euro
Regiekosten*
(maximal 5% der Personalausgaben)
Personalausgaben*
Honorarausgaben*
davon Büromaterial*
davon Zeitschriften/Fachliteratur*
davon Telefon*
davon Porto*
davon Reisekosten*
davon Versicherungen*
davon Fort-/Weiterbildung*
davon Ausstattung/Instandhaltung*
davon Öffentlichkeitsarbeit*
davon weitere Ausgaben*
Summe
Art der Ausgabe
Laut Antrag
Laut Abrechnung
davon zuwendungs-
fähig in Euro
* Diese Werte entsprechen den Zahlen der Belegliste und werden dort untersetzt!
Art der Einnahme
Laut Abrechnung
in Euro
in Prozent
in Euro
in Prozent
Eigenanteil des Trägers
Sonstige Leistungen Dritter
(ohne öffentliche Förderung)*
Mittel anderer Kommunen/
öffentlicher Institutionen*
Zuwendungen des Landkreises
Oberhavel
Summe
Gesamteinnahmen
Gesamtausgaben
Ergebnis
Soll - laut Antrag
Ist - laut Abrechnung
in Euro
in Euro
davon Mietnebenkosten*
100,00
100,00
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3. Zahlenmäßiger Nachweis
3.1. Einnahmen
Laut Antrag
3.2. Ausgaben
3.3. Ergebnis
Art der Hilfe
Standort
Erreichbarkeit
tatsächliche
Personenanzahl *
Personenzahl nach
Wohnorten
Birkenwerder
Fürstenberg/Havel
Glienicke/Nordbahn
Gransee und Gemeinden
Hennigsdorf
Hohen Neuendorf
Kremmen
Leegebruch
Liebenwalde
Löwenberger Land
Mühlenbecker Land
Oberkrämer
Oranienburg
Velten
Zehdenick
Personal
Ehrenamtliche
Mitarbeiter
VZE* mit Qualifikation als
Stundensatz
(bei Alltagsunterstüt-
zenden Angeboten
auszufüllen)
Besonderheiten des
Angebots
Zielgruppe
Vom Betreuten werden
* Jede Person ist im Berichtszeitraum nur einmal zu zählen!

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4. Kennzahlen
Wochenstunden
Öffnungszeit
Wochenstunden
Gruppenangebot
Sonstiges
Beratene Personen
Betreute Personen
VZE* mit Qualifikation als
VZE* mit Qualifikation als
VZE* mit Qualifikation als
VZE* mit Qualifikation als
VZE* mit Qualifikation als
VZE* mit Qualifikation als
Euro/Stunde bezahlt.
* Vollzeiteinheiten
In Kenntnis der strafrechtlichen Bedeutung unvollständiger oder falscher Angaben wird versichert, dass
alle Angaben, einschließlich Sachbericht und Belegliste, vollständig und korrekt sowie jederzeit anhand von Büchern und Belegen nachweisbar sind,
sämtliche Ausgaben notwendig waren und wirtschaftlich und sparsam verfahren wurde,
die nicht zuwendungsfähigen Beträge, Rückforderungen und Rückzahlungen abgesetzt wurden,
die Zuwendung ausschließlich zur Erfüllung des im Bewilligungsbescheid näher bezeichneten Zuwendungszwecks verwendet wurde und während des Bewilligungszeitraums angefallen sind und
sämtliche im Zuwendungsbescheid enthaltenen Nebenbestimmungen und Hinweise eingehalten wurden.
Dem Unterzeichner ist bekannt, dass die Zuwendung im Falle einer zweckwidrigen Verwendung der Rückforderung und Verzinsung unterliegt.
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5. Beigefügte Unterlagen
6. Erklärung
Ort, Datum
rechtsverbindliche Unterschrift (Stempel)
Name in Druckbuchstaben
1.
2.
3.
4.
5.