Antrag auf Ausstellung einer Bescheinigung gemäß § 10g des Einkommensteuergesetzes (EStG)

Antrag auf Ausstellung einer Bescheinigung
gemäß § 10g des Einkommensteuergesetzes (EStG)

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Name

Vorname

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Telefonnummer

Wohnsitzfinanzamt

Antragsteller/in

Martin.Petsch@oberhavel.de
Telefon 03301 601-3656

Maike.Kamp@oberhavel.de
Telefon 03301 601-3654

Ansprechpartner:

1. Die Maßnahmen sind durchgeführt worden an

Adresse des Objekts, bei einem Gebäudeteil zusätzlich genaue Beschreibung

Bezeichnung und Belegenheit der Anlage

Bezeichnung des Gegenstandes (zum Beispiel des Möbelstücks, Bildes, Buches usw.), an dem die Maßnahmen durchgeführt worden sind

Evelyn.Steffens@oberhavel.de
Telefon 03301 601-3651

Eigentümer/in

Vertretung des Eigentümers oder der Eigentümerin (Vollmacht ist beigefügt)

einem Gebäude oder Gebäudeteil

das ein Baudenkmal ist

das Teil einer geschützten Gebäudegruppe oder Gesamtanlage ist

einer gärtnerischen, baulichen oder sonstigen Anlage, die kein Gebäude oder Gebäudeteil ist und die nach den jeweiligen landesrechtlichen Vorschriften unter Schutz gestellt ist

Mobiliar, Kunstgegenständen, Kunstsammlungen, wissenschaftlichen Sammlungen, Bibliotheken und Archiven

die in ein Verzeichnis national wertvollen Kulturguts oder ein Verzeichnis national wertvoller Archive eingetragen sind oder

die sich seit mindestens 20 Jahren im Familienbesitz befinden und deren Erhaltung im öffentlichen Interesse liegt.

3. Bezeichnung der Maßnahmen:

2. Das unter 1. bezeichnete Kulturgut

linien vom

4. Die oben bezeichneten Maßnahmen sind mit der Bescheinigungsbehörde am
abgestimmt worden.

5. Aufstellung der Kosten

Bei Bedarf weitere Blätter beifügen.

Lfd.
Nr.

Kurzbezeichnung
der Leistung

Abschluss der
Maßnahme

Rechnungs-
datum

Rechnungs-
betrag

Zahlungs-
betrag

Vermerk der
Gemeinde

Zahlungs-
datum

Schriftliche Erklärung des Eigentümers beziehungsweise der Eigentümerin gemäß der Bescheinigungsricht-

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6. Zuschüsse aus öffentlichen Mitteln

Falls Zuschüsse von einer für Denkmalpflege oder Archivwesen zuständigen Behörde gewährt worden sind, bitte hier auflisten.

Zuschussgeberin

Maßnahme

Betrag in Euro

Datum der Auszahlung

Datum der Bewilligung

Gesamt

wird der wissenschaftlichen Forschung oder der Öffentlichkeit wie folgt zugänglich gemacht:

wird nicht zugänglich gemacht, weil folgende zwingende Gründe dem entgegenstehen:

Antragsteller beziehungsweise Antragstellerin ist vorsteuerabzugsberechtigt.

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Summe der Kosten (Nummer 5)

abzüglich Summe der Zuschüsse (Nummer 6)

Insgesamt

Euro

1. Pläne Bestand
2. Pläne mit Eintragung der Maßnahmen
3. Vereinbarung
4. Originalrechnungen (Schlußrechnungen)

Anlagen