Antrag auf Auskunft aus dem Baulastenverzeichnis
Name/Firma
Vorname/bei Firma vertreten durch
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
E-Mail
1. Antragsteller/in beziehungsweise Gebührenpflichtige/r
Gemarkung
Flurstücke
Straße
Hausnummer
2. Grundstücksbezeichnung
Flur
Postleitzahl
Ort
Name des Eigentümers/Firma
Vorname/bei Firma vertreten durch
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefonnummer
E-Mail
3. Begründung für das Auskunftsersuchen, wenn Antragsteller/in und Eigentümer/in nicht identisch sind:
Anlage:
Vollmacht: